30 pillole
Composizione
Crestor 5 mg
Principio attivo: rosuvastatina 5 mg .
Sostanze inattive: lattosio monoidrato, cellulosa microcristallina, calcio fosfato, magnesio stearato, crospovidone, glicerolo triacetato, ipromellosa, ossido di ferro rosso (E 172), biossido di titanio, acqua depurata.
Crestor 10 mg
Principio attivo: rosuvastatina 10 mg .
Sostanze inattive: lattosio monoidrato, cellulosa microcristallina, calcio fosfato, magnesio stearato, crospovidone, glicerolo triacetato, ipromellosa, ossido di ferro rosso (E 172), biossido di titanio, acqua depurata.
Crestor 20 mg
Principio attivo: rosuvastatina 20 mg .
Sostanze inattive: lattosio monoidrato, cellulosa microcristallina, calcio fosfato, magnesio stearato, crospovidone, glicerolo triacetato, ipromellosa, ossido di ferro rosso (E 172), biossido di titanio, acqua depurata.
Effetto farmacologico
La croce è un agente ipolipemizzante.Il principio attivo del farmaco è la rosuvastatina, un inibitore selettivo competitivo dell'HMG-CoA reduttasi, un enzima che trasforma 3-idrossi-3-metilglutarilenzenzosio A in un precursore del colesterolo-mevalonato.Il luogo di applicazione dell'azione di rosuvastatina è il fegato, dove si verifica il catabolismo delle lipoproteine a bassa densità (LDL) e la formazione di colesterolo (CS).La rosuvastatina aumenta il numero di recettori epatici alle lipoproteine a bassa densità sulle membrane cellulari, il che porta ad un aumento del catabolismo e alla cattura di lipoproteine a bassa densità e all'inibizione della formazione di lipoproteine a densità molto bassa (VLDL).Di conseguenza, si osserva il contenuto di lipoproteine a bassa e bassissima densità nel siero.
Rosuvastatina riduce gli elevati livelli di colesterolo totale, trigliceridi e colesterolo LDL, apolipoproteina B (ApoB), colesterolo ipolipemizzante colesterolo, colesterolo non HDL, colesterolo VLDL, colesterolo LDL / colesterolo HDL, colesterolo totale / colesterolo HDL, colesterolo LDL / HDL colesterolo e ApoA / I. Rosuvastatina aumenta leggermente il contenuto di colesterolo e ApoA-I (apolipoproteina AI).
L'azione massima del Crestor si sviluppa dopo 21 giorni di ammissione e viene mantenuta costantemente.Dopo 7 giorni di assunzione del farmaco, si osserva l'effetto terapeutico di Krestor e, dopo 14 giorni di utilizzo, l'efficacia del farmaco è pari al 90% del massimo possibile.
Il farmaco è prescritto per gli adulti con o senza ipertrigliceridemia e ipercolesterolemia, indipendentemente dall'età, dal sesso o dalla razza.Il farmaco può essere usato in pazienti con ipercolesterolemia familiare o diabete mellito.
Sullo sfondo dell'assunzione di Crestor in una dose di 10 mg nell'80% dei pazienti con un livello medio di colesterolo LDL al basale di 4,8 mmol / L (ipercolesterolemia IIa e tipi), il colesterolo LDL è sceso a ≤3 mmol / l.Nei pazienti con ipercolesterolemia familiare, che ricevono il farmaco in un dosaggio di 20-80 mg, si osserva un cambiamento positivo nel profilo lipidico (è stato condotto uno studio clinico con la partecipazione di 435 pazienti).
Una diminuzione del colesterolo LDL del 53% è stata osservata con 12 settimane di terapia con Crestor dopo titolazione a una dose di 40 mg / die, con un colesterolo LDL ≤ 3 mmol / l raggiunto nel 33% dei pazienti.Per i pazienti con ipercolesterolemia familiare omozigote, il farmaco è stato somministrato alla dose di 20 e 40 mg e, sullo sfondo del trattamento con Crestor , la diminuzione di LDL-C è stata del 22%.
Quando combinato con fenofibrato, è stato registrato l'effetto additivo (livello dei trigliceridi), che è stato osservato anche quando combinato con acido nicotinico (rispetto al colesterolo HDL).
Mentre non ci sono dati sulla valutazione della riduzione del numero di complicanze causate da disturbi del profilo lipidico (ad esempio, malattia coronarica) - gli studi clinici sono attualmente in corso.
La concentrazione massima del principio attivo nel plasma sanguigno è osservata circa 5 ore dopo l'applicazione interna del Crestor.La biodisponibilità è di circa il 20%.Cumulato nel fegato.Distribuzione del volume di rosuvastatina - 134 litri.Circa il 90% della dose somministrata è associata a proteine plasmatiche (albumine).
Circa il 10% della dose di rosuvastatina subisce un metabolismo limitato.La rosuvastatina è una sostanza non core per il metabolismo del sistema del citocromo P450.L'enzima principale che metabolizza la rosuvastatina è CYP 2C9.In misura minore, gli enzimi CYP 3A4, CYP 2C19 e CYP 2D6 sono coinvolti nel metabolismo di rosuvastatina.I principali metaboliti del principio attivo sono i metaboliti del lattone e l'N-dimetile.Quando sono stati confrontati, è stato riscontrato che l'N-dimetile è circa la metà (50%) meno attivo rispetto alla rosuvastatina.È determinato che i metaboliti del lattone sono inattivi farmacologicamente.
Non vi è stato alcun aumento dei parametri dell'emivita della sostanza attiva in pazienti con diversi gradi di insufficienza epatica, che sono stati valutati su un punteggio Child-Pugh di 7 o meno.Nei pazienti valutati all'8 e al 9 sulla scala Child-Pugh, l'emivita è aumentata di almeno 2 volte.Non vi è esperienza con rosuvastatina in pazienti con insufficienza epatica con un punteggio Child-Pugh di 9 o più.
Applicazione
- Terapia dell'aterosclerosi per rallentare la progressione della malattia nei pazienti che hanno dimostrato di avere un trattamento ipolipemizzante;
- Con ipercolesterolemia familiare omozigote in aggiunta ad altri trattamenti per abbassare il colesterolo (es. LDL-aferesi) o dieta, così come nei casi in cui tale trattamento è inefficace;
- Come supplemento alla dieta - con ipercolesterolemia mista (tipo IIc) nel caso in cui i metodi non farmacologici (perdita di peso, attività fisica) e cambiamenti nutrizionali siano inefficaci;
- Ipercolesterolemia primaria di tipo IIa (inclusa ipercolesterolemia eterozigote di famiglia).
Modalità di applicazione
Il farmaco viene utilizzato all'interno, lavato con acqua, in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dall'assunzione di cibo.Non masticare
La dose di Crestor è selezionata in base alla risposta al trattamento e allo scopo di rosuvastatina, tenendo conto delle raccomandazioni per i livelli target di lipoproteine.Durante il trattamento con il farmaco, al paziente viene prescritta una dieta ipolipemizzante (standard) per uso permanente.
In caso di sostituzione dell'uso di altri HMG-CoA reduttasi, o con il primo appuntamento di un Crestor, si consiglia una dose iniziale di 5-10 mg / giorno.La scelta della dose dipende dai singoli indicatori di colesterolo, dal rischio di effetti collaterali e dai fattori di rischio per le future complicanze del sistema cardiovascolare.Se l'effetto è insufficiente, è possibile aumentare il dosaggio di Crestor non prima di 21 giorni dopo l'inizio del trattamento (poiché l'effetto terapeutico massimo si sviluppa esattamente in questo momento).L'ammissione di Crestor in una dose di 40 mg causa un aumento del rischio di effetti collaterali del farmaco rispetto ai dosaggi più piccoli, pertanto l'aumento della dose di Crestor a 40 mg / die è consentito solo con un alto rischio di complicazioni cardiovascolari (inclusi i pazienti con ipercolesterolemia familiare) e con grave ipercolesterolemia.L'aumento del dosaggio a 40 mg / die viene eseguito solo se l'effetto desiderato di usare Krestor in 20 mg / die non è stato raggiunto, e il paziente deve essere sotto stretto controllo medico.Un'attenzione particolare a questo paziente è necessaria nei primi giorni di assunzione del Crestor in una dose di 40 mg / die.
L'aumento della dose è consigliabile in caso di risultato insufficiente quando si prende un dosaggio di 20 mg e a condizione che i pazienti siano sotto l'attenta supervisione di uno specialista.Si raccomanda un controllo speciale all'inizio dell'assunzione di 40 mg del farmaco.
I pazienti con un profilo geriatrico non hanno bisogno di un aggiustamento del dosaggio.
Con insufficienza renale
I pazienti con gradi lievi di correzione della dose non sono richiesti.I pazienti con insufficienza renale di gravità moderata della dose iniziale di rosuvastatina devono essere 5 mg / die.
La dose giornaliera massima per l'insufficienza renale lieve è di 40 mg / die, con insufficienza renale di gravità moderata (con livello di clearance della creatinina ≤60 ml / min) - 20 mg / giorno.
Controindicato nella nomina di Crestor a pazienti con grave insufficienza renale.
Con insufficienza epatica
L'esperienza di usare Krestor in pazienti con insufficienza epatica, che è valutata dal punteggio Child-Pugh di 9 punti o più, è assente.Controindicata la nomina di Crestor a pazienti con malattia epatica in fase attiva.
Gruppi etnici
C'è un aumento della concentrazione sistemica di rosuvastatina in pazienti della razza mongoloide.Tali pazienti devono iniziare la terapia con un dosaggio di 5 mg / die, con una dose massima di 20 mg / die.La nomina del Crestor per i pazienti della razza mongoloide alla dose di 40 mg / die è controindicata.
Con una propensione a sviluppare miopatia
Nei pazienti con una tendenza a sviluppare miopatia, la dose iniziale di rosuvastatina deve essere 5 mg / die, la dose massima - 20 mg / die.Tali pazienti sono la somministrazione controindicata di una dose di Crestor in 40 mg / die.
Effetti collaterali
L'incidenza degli effetti collaterali, come con altri inibitori della reduttasi HMG-CoA, dipende dalla dose utilizzata.
La frequenza degli effetti indesiderati è stata stimata come segue: effetti indesiderati frequenti (≥1 / 100, ≤1 / 10), effetti indesiderati rari (≥1 / 1000, ≤1 / 100), effetti indesiderati rari (≥1 / 10.000, ≤ 1/1000), effetti collaterali molto rari (≤1 / 10.000).Gli effetti collaterali durante l'applicazione di Crestor sono stimati come moderatamente espressi e ancorati indipendentemente.La cessazione della terapia con Crestor durante gli studi clinici a causa di effetti indesiderati era del 4% o meno.
Dal sistema nervoso: vertigini, mal di testa (spesso).
Dal lato del sistema immunitario: le reazioni allergiche (incluso l'angioedema) sono rare.
Dalla pelle e le sue appendici: eruzioni cutanee, prurito, orticaria (effetti collaterali non intenzionali).
Dal sistema muscolo-scheletrico: rabdomiolisi e miopatia (raramente), dolori muscolari (spesso).Miopatia, dolori muscolari e (raramente) rabdomiolisi sono stati osservati in pazienti che assumevano qualsiasi dose di Crestor, ma specialmente quelli che usavano un dosaggio di 20 mg / die.L'aumento dose-correlato del livello di creatinofosfokinase (CK) osservato in pazienti che hanno ricevuto Krestor è stato nella maggior parte dei casi non espresso, transitoriamente e senza sintomi.Se il livello di CK viene aumentato 5 o più volte, la rosuvastatina viene interrotta.
Dal tratto gastrointestinale: stitichezza, dolore addominale, nausea (spesso), pancreatite (raramente).
Dal lato del sistema urinario: proteinuria tubulare.C'è stata una variazione nella quantità di proteine nelle urine in gradazione da assenza a tracce di proteine o fino a due vantaggi e più in ≤1% dei pazienti che hanno ricevuto una dose di Krestor 10-20 mg / die.Assumendo una dose di 40 mg / die, il numero di tali pazienti era pari a circa il 3% dei pazienti.Quando si utilizzava il dosaggio di Krestor di 20 mg / giorno, si osservavano lievi aumenti della quantità di proteine nelle urine.La proteinuria nella maggior parte dei casi diminuiva o scompariva con la continua ricezione e non era un sintomo dello sviluppo della malattia renale acuta o della progressione di uno già esistente.
Da parte del fegato: un piccolo numero di pazienti ha mostrato un aumento correlato alla dose del contenuto di transaminasi, come con altri inibitori della HMG-CoA reduttasi.L'aumento delle transaminasi nella maggior parte dei casi era transitorio, senza sintomi e insignificante.
Altri: astenia (spesso).
Dopo la diffusa introduzione del Crestor nella pratica medica, sono stati registrati anche i seguenti effetti indesiderati:
- Dal sistema muscolo-scheletrico: dolore alle articolazioni (raramente).
- Dal sistema nervoso: polineuropatia (molto raramente).
- Dal sistema epatobiliare: epatite e ittero (molto raramente).
Controindicazioni
- Malattie epatiche in fase attiva, compreso un persistente aumento del livello di trasaminasi di origine sconosciuta, nonché un eventuale aumento delle transaminasi con un livello 3 volte o superiore al limite superiore della norma;
- Compromissione renale marcata con clearance della creatinina ≤ 30 ml / min;
Applicazione simultanea di ciclosporina; - Durante la gravidanza e l'allattamento al seno;
- Aumento della sensibilità del sistema immunitario alla rosuvastatina o qualsiasi altro componente della crocifissione;
- Il farmaco non è prescritto a pazienti che non usano metodi contraccettivi altamente efficaci ed efficaci;
- · Miopatia;
- La dose di Crestor in 40 mg / die è controindicata in pazienti con un aumentato rischio di rabdomiolisi o miopatia;
- Età fino a 18 anni.
Gravidanza
Il crociato è controindicato per la prescrizione alle donne in gravidanza.Nel caso di una madre che allatta, l'allattamento al seno viene interrotto.Prima del trattamento con un Crestor in donne in età riproduttiva, deve essere eseguito un test di gravidanza.Quando si assume il farmaco, è necessario utilizzare metodi adeguati di contraccezione.
Interazioni farmacologiche
Con l'applicazione simultanea di ciclosporina e rosuvastatina, l'AUC di quest'ultimo era circa 7 volte maggiore dello stesso parametro nei volontari sani.L'uso simultaneo di questi farmaci non altera la concentrazione plasmatica di ciclosporina.
All'inizio del trattamento e durante l'aumento della dose di Crestor, i pazienti che ricevono contemporaneamente warfarin e altri antagonisti della vitamina K, come con altri inibitori della reduttasi HMG-CoA, possono riscontrare un aumento del rapporto normalizzato INR-Internazionale.Annullare il Crusher o ridurne il dosaggio causa una diminuzione dell'INR.Quando si combina un Crestor con antagonisti della vitamina K, si raccomanda il monitoraggio dell'INR (tempo di protrombina).
L'uso simultaneo di farmaci ipolipemizzanti (ad esempio, emifibrozil) e rosuvastatina provoca un aumento della concentrazione plasmatica massima di rosuvastatina e aumenta la sua AUC di un fattore 2.
L'uso simultaneo di ezetimibe e Krestor non ha causato cambiamenti nella concentrazione plasmatica massima di entrambi gli agenti, così come l'AUC.Tuttavia, non è consigliabile escludere la loro interazione farmacologica con lo sviluppo di effetti collaterali.
Non è prevista l'interazione farmacocinetica con fibrati, ma esiste una possibilità di interazione farmacodinamica.Emofibrati, gemfibrozil, altri fibrati e dosaggi ipolipemizzanti di acido nicotinico (ad una dose equivalente a 1 g / die o più) potenziano il rischio di miopatia con somministrazione simultanea di inibitori della riduttasi HMG-CoA.Ciò è probabilmente dovuto al fatto che questi agenti causano l'insorgenza di miopatia quando somministrati in monoterapia.Pertanto, in questa combinazione, si raccomanda che i pazienti prima prescrivano una dose di Krestor 5 mg / die.
In un test di farmacocinetica su volontari sani, la combinazione di Crestor e un agente combinato contenente due inibitori della proteasi (100 mg di ritonavor e 400 mg di lopinavir) è stata associata ad un aumento di 2 volte dell'AUC del Crestor.La concentrazione massima di rosuvastatina aumentava di circa 5 volte.Le interazioni con altri inibitori della proteasi non sono state studiate.Quando Krestor viene prescritto a pazienti con infezione da HIV che assumono ritonavir / lopinavir contro l'uso di Krestor, il rapporto rischio / beneficio deve essere preso in considerazione, specialmente quando la dose è aumentata o all'inizio del trattamento.
Il ricevimento simultaneo di eritromicina e rosuvastatina provoca una diminuzione dell'AUC di rosuvastatina del 20% e una concentrazione plasmatica massima del 30%.Interazione simile si sviluppa a causa dell'aumento della motilità intestinale dovuta alla somministrazione di eritromicina.
Il significato clinico dell'interazione tra antiacidi e Krestor non è stato studiato.L'uso simultaneo di antiacidi con l'aggiunta di idrossido di magnesio o alluminio e rosuvastatina provoca una diminuzione della concentrazione di quest'ultimo nel plasma sanguigno del 50%.Se gli antiacidi vengono assunti 2 ore dopo la rosuvastatina, allora questo effetto è meno pronunciato.
Non è attesa alcuna interazione clinicamente significativa con la digossina.
L'uso simultaneo di rosuvastatina e contraccettivi orali aumenta l'AUC norgestelico e l'AUC di etinilestradiolo rispettivamente del 34% e del 26%.Pertanto, si deve prendere in considerazione un aumento della concentrazione plasmatica quando si assumono anticoncezionali.I parametri farmacocinetici con una combinazione di Crestor e farmaci per la terapia ormonale sostitutiva non sono stati studiati, ma questa interazione non può essere esclusa.Tale combinazione di farmaci è stata ampiamente utilizzata durante gli studi clinici - tutti i pazienti lo hanno tollerato bene.
I risultati dello studio sull'interazione in vivo e in vitro indicano che il principio attivo di Crestor non è né un induttore né un inibitore degli enzimi del sistema del citocromo P450.La rosuvastatina è solo un substrato debole per l'azione di questi enzimi.Non è stata osservata un'interazione clinicamente significativa tra ketoconazolo (inibitore CYP3A4 e CYP2A6) o fluconazolo (inibitore CYP3A4 e CYP2A9) e rosuvastatina.La ricezione simultanea di itraconazolo (inibitore CY P3A4) e rosuvastatina aumenta l'AUC di quest'ultimo del 28%, che non ha significato clinico.Pertanto, non è prevista alcuna interazione associata al metabolismo del citocromo P450.
Overdose
Quando si supera la dose di un trattamento specifico non è sviluppato.Applicare la terapia sintomatica e di supporto.Quando la dose viene superata, è necessario controllare le funzioni epatiche e il contenuto di creatinafosfocinasi (CKF).L'efficacia dell'emodialisi è improbabile.
Forma del problema
Compresse di 5;10;20 mg.Ci sono 28 compresse nel blister.
Condizioni di archiviazione
Conservare a una temperatura non superiore a 30 ° C. Tenere lontano dalla portata dei bambini.È rilasciato dalla prescrizione.
Gruppo farmacologico
Farmaci cardiovascolari
Farmaci antisclerotici
Principio attivo: Rosuvastatina
Inoltre
Ad un aumentato rischio di miopatia o rabdomiolisi, deve essere considerata la relazione tra i benefici del trattamento e il rischio potenziale;tali pazienti sono sottoposti a stretto controllo medico.Nel caso in cui il livello di CK aumenti significativamente (5 volte o più) anche prima dell'inizio del trattamento, la rosuvastatina non deve essere assunta.Determinazione della cretina fosfochinasi per controllare il possibile sviluppo della rabdomiolisi o della miopatia non è consigliabile condurre in presenza di altri fattori probabili per un aumento della CK o dopo uno sforzo fisico intensivo, poiché ciò potrebbe contribuire a un'interpretazione errata dei risultati ottenuti.Nel caso in cui il contenuto iniziale di creatina fosfochinasi sia aumentato di 5 volte o più, la seguente determinazione dell'enzima nel siero deve essere effettuata entro e non oltre 5 (massimo 7) giorni.Non si deve iniziare il trattamento con Crestor se la determinazione ripetuta mostra un livello di base alto di creatina fosfochinasi (5 volte maggiore del limite superiore della norma).
Crestor, come altri inibitori della HMG-CoA reduttasi, deve essere somministrato con cautela ai pazienti con una propensione a sviluppare miopatia / rabdomiolisi.I fattori di rischio per la rabdomiolisi o la miopatia possono essere: ipotiroidismo;insufficienza renale;condizioni che causano un aumento della concentrazione plasmatica di rosuvastatina;abuso di alcool;età oltre 70 anni;la presenza di malattie muscolari ereditarie in una storia familiare o individuale;miotossicità, provocata dall'uso di altri fibrati o inibitori della GMC-CoA reduttasi nella storia;applicazione simultanea di fibrati.
Se Krestor è nominato per il paziente, deve essere informato della comunicazione immediata obbligatoria al medico curante su tutti i casi di inaspettata debolezza nei muscoli, nei dolori muscolari o negli spasmi, specialmente se accompagnati da febbre e malessere.Tali pazienti richiedono la determinazione del livello di creatina fosfochinasi (CKF).L'ammissione di Crestor deve essere interrotta se il contenuto di CK è significativamente aumentato (5 volte o più), o quando la gravità dei sintomi muscolari, che causa costante disagio giornaliero, anche con il contenuto di creatina fosfochinasi, non ha raggiunto un aumento di 5 volte .Se i sintomi scompaiono e il contenuto di CPA ritorna al valore fisiologico originario, prendere in considerazione la possibilità di reingestare altri inibitori della riduttasi di HMG-CoA o Crestor a dosi inferiori a quelle precedenti.Un tal paziente ha bisogno di monitoraggio attento del dottore.Il controllo di routine della CK in assenza di segni di rabdomiolisi o miopatia è inappropriato.
Non ci sono prove di un aumento nell'effetto di Crestor sul muscolo scheletrico durante gli studi clinici con terapia concomitante.Tuttavia, ci sono segnalazioni di un aumento del numero di casi di miopatia e miosite in pazienti che hanno assunto altri inibitori della reduttasi HMG-CoA sullo sfondo dell'uso di derivati dell'acido fibrinico (inclusa la somministrazione di farmaci come l'acido nicotinico, gemfibrosil , ciclosporina, proteasi degli inibitori, antifungini azolici e antibiotici macrolidi).Gemfibrozil aumenta il rischio di miopatia con una combinazione di Crestor con alcuni inibitori della reduttasi HMG-CoA.Non è raccomandato prescrivere Krestor e gemfibrozil allo stesso tempo.È necessario valutare attentamente la relazione tra i possibili benefici e i potenziali rischi nell'appuntamento di una combinazione di niacina, fibrati e Crestor.
Appuntamento simultaneo controindicato con fibrati di una crocifissione in una dose di 40 mg.
La crocifissione non è raccomandata per i pazienti con gravi patologie acute (ad es. Ipotensione arteriosa, traumi, sepsi, interventi chirurgici estesi, gravi disturbi endocrini, metabolici o elettrolitici, così come nel caso di epilessia incontrollata, poiché queste condizioni possono diventare fattori di rischio rabdomiolisi / miopatia).
Nei pazienti che assumono rosuvastatina ad alte dosi (per lo più alla dose di 40 mg / die), sono stati osservati casi di proteinuria tubulare.La proteinuria tubulare è stata di breve durata o transitoria nella maggior parte dei casi.Questa proteinuria non era la prova dello sviluppo della malattia renale acuta o della progressione di uno già esistente.Pazienti che ricevono Krestor in un dosaggio di 40 mg / die, si raccomanda di monitorare periodicamente i parametri funzionali dei reni durante il ricevimento di Krestor (l'intero corso della terapia).
Durante l'assunzione di rosuvastatina, specialmente a dosi di circa 20 mg / die, sono stati segnalati effetti del muscolo scheletrico, ad esempio dolore muscolare, rabdomiolisi o miopatia.Tuttavia, nella combinazione di ezetimibe e inibitori della riduttasi HMG-CoA, la rabdomiolisi si è sviluppata in casi molto rari.
La sicurezza e l'efficacia dell'uso di Crestor nei bambini non sono stabilite.Nella pratica pediatrica, l'esperienza con l'uso di rosulostatina è limitata a un piccolo numero di osservazioni (bambini sotto gli 8 anni e più anziani con ipercolesterolemia familiare omozigote).Pertanto, non è raccomandato l'uso di Krestor per il trattamento nella pratica pediatrica.
Attenzione!
Descrizione della preparazione "Krestor" in questa pagina è una versione semplificata e integrata delle istruzioni ufficiali per l'uso.Prima di acquistare o usare il farmaco, è necessario consultare il medico e leggere l'annotazione approvata dal produttore.
Le informazioni sul farmaco sono fornite esclusivamente a scopo informativo e non devono essere utilizzate come guida all'autoterapia.Solo il medico può decidere sulla nomina del farmaco, nonché determinare la dose e i metodi del suo uso.